23.9.2009	SK	Úradný vestník Európskej únie	L250/33

PRÍLOHA XXI

HLAVNÝ PROJEKT

ŽIADOSŤ O POTVRDENIE POMOCI PODĽA ČLÁNKOV 39 AŽ 41 NARIADENIA (ES) Č. 1083/2006

EURÓPSKY FOND REGIONÁLNEHO ROZVOJA / KOHÉZNY FOND
 INVESTÍCIE DO INFRAŠTRUKTÚRY

[Názov projektu]

Číslo CCI [.....................................]

A.	ADRESY A REFERENCIE

A.1	Orgán zodpovedný za uplatňovanie (t. j. riadiaci orgán alebo sprostredkovateľský orgán)

A. 1.1	Názov:

A.1.2	Adresa:

A. 1.3	Kontakt:

A. 1.4	Telefón:

A. 1.5	Telex/Fax:

A.	1.6	E-mail:

A.2	Organizácia zodpovedná za realizáciu žiadosti (prijímateľ)

A.2.1	Názov:

A.2.2	Adresa:

A.2.3	Kontakt:

A.2.4	Telefón:

A.2.5	Telex/Fax:

A.2.6	E-mail:

B.	ÚDAJE O PROJEKTE

B.1	Názov projektu / fáza projektu:

B.2        Kategorizácia projektovej činnosti (1)
							Kód 			Percento
B.2.1      Kód pre oblasť prioritnej témy

B.2.2	Kód pre oblasť formy financovania

B .2.3	Kód pre územnú oblasť

B.2.4	Kód pre oblasť hospodárskej činnosti (2)

B.2.4.1	Kód NACE (3)

B .2.5	Kód pre oblasť umiestnenia (NUTS/LAU) (4)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
(1)       Príloha II k nariadeniu (ES) č. 1828/2006, ak nie je špecifikované inak.
(2)       Ak projekt zahŕňa viac ako jednu hospodársku činnosť, možno uviesť viacnásobné kódy. V tomto prípade sa má uviesť percentuálny podiel pre každý kód so súčtom nepresahujúcim 100 %.
(3)       NACE-Rev.2, 4-miestny číselný kód: nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1893/2006 (Ú. v. EÚ L 393, 30.12.2006, s. 1). 
(4)       Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1059/2003 (Ú. v. EÚ L 298, 31.10.1988, s. 1). Použite najpodrobnejší a najrelevantnejší kód NUTS. Ak projekt ovplyvňuje viac individuálnych oblastí úrovne NUTS / LAU 2, vezmite do úvahy kódovanie NUTS / LAU1 alebo vyššie kódy.

B.3        Zlučiteľnosť a koherencia s operačným programom

B.3.1      Názov súvisiaceho operačného programu:

B.3.2     Číslo spoločného kódu na identifikáciu (CCI) operačného programu

B.3.3     Fond

	EFRR    □		Kohézny fond    □

B.3.4     Názov prioritnej osi

B.4        Opis projektu

B .4.1      Opis projektu (alebo fázy projektu):

a) Uveďte opis projektu (alebo fázy projektu)

b) Ak je projekt fázou celkového projektu, uveďte opis navrhovaných etáp realizácie (s vysvetlením, či sú technicky a finančne nezávislé)

c) Aké kritériá sa použili na rozdelenie projektu do fáz?

B.4.2     Technický opis investície do infraštruktúry

a) Opíšte navrhovanú intraštruktúru a činnosť, pre ktorú sa navrhuje pomoc, a špecifikujte jej hlavné charakteristiky a komponentné prvky.

b) V súvislosti s predmetnou prácou označte a kvantifikujte hlavné výstupné ukazovatele a, ak je to relevantné, aj základné ukazovatele, ktoré sa majú použiť:

c) Hlavní príjemcovia infraštruktúry (t. j. cieľové obyvateľstvo, pre ktoré sa realizuje projekt, podľa možnosti kvantifikované):

d) Má sa infraštruktúra vytvoriť prostredníctvom verejno-súkromného partnerstva (VSP)?

	Áno □		Nie □

Ak áno, opíšte formu VSP (t. j. proces výberu súkromného partnera, štruktúru VSP, opatrenia týkajúce sa vlastníctva infraštruktúry, opatrenia týkajúce sa rozdelenia rizík atď.):

Uveďte podrobné údaje o tom, ako sa má infraštruktúra riadiť po dokončení projektu (t. j. verejné riadenia, koncesia, iná forma VSP)

e) Tvorí projekt časť transeurópskej siete schválenej na úrovni Spoločenstva?

	Áno □		Nie □

B.5        Ciele projektu

B.5.1      Súčasná infraštrukúrna vybavenosť a vplyv projektu

Uveďte rozsah, v akom je/sú región/regióny v súčasnosti vybavený(-é) tým druhom infraštruktury, na ktorý sa vzťahuje táto žiadosť; porovnajte ho s úrovňou infraštruktúrnej vybavenosti, ktorá sa má dosiahnuť v cieľovom roku 20	(t. j. podľa relevantnej stratégie, resp. národných/regionálnych plánov). Uveďte predvídateľný prínos projektu k cieľom stratégie/plánov. Špecifikujte možné kritické miesta alebo iné problémy, ktoré treba vyriešiť.

B.5.2     Sociálno-ekonomické ciele

Uveďte sociálno-ekonomické ciele a úlohy:

B.5.3     Príspevok k dosiahnutiu priorít operačného programu

Opíšte, ako projekt prispieva k dosiahnutiu priorít operačného programu (uveďte kvantifikované ukazovatele, ak je to možné)

C.	VÝSLEDKY REALIZAČNÝCH ŠTÚDIÍ

C.1	Uveďte zhrnutie hlavných záverov vykonaných realizačných štúdií

Uveďte presné odkazy, ak je/bola do financovania realizačných štúdií zapojená pomoc z EFRR, Kohézneho fondu, ISPA alebo iná pomoc Spoločenstva.

C.1.1     Analýza dopytu

Uveďte zhrnutie analýzy dopytu, vrátane predpovedanej miery využitia po dokončení a miery rastu dopytu.

C.1.2     Zvažované možnosti

Uveďte alternatívne možnosti zvažované v realizačných štúdiách.

D.	ČASOVÝ HARMONOGRAM

D.1	Časový harmonogram projektu

Uveďte časový harmonogram pre vypracovanie celkového projektu.

Ak sa žiadosť týka etapy projektu, jasne označte v tabuľke prvky celkového projektu, pre ktoré sa táto žiadosť snaží získať pomoc:

	Dátum začatia
(A)
dd/mm/rrrr	Dátum dokončenia
(B)
dd/mm/rrrr	
1.   Realizačné štúdie:			
2.   Analýza nákladov a výnosov (vrátane finančnej analýzy):			
3.   Hodnotenie environmentálnych vplyvov:			
4.   Projektové štúdie:			
5.   Príprava dokumentácie výberového konania:			
6.   Očakávaný začiatok procesu(-ov) výberového konania (*):			
7.   Nadobudnutie pozemku:			
8.   Fáza výstavby / zmluva:			
9.   Prevádzková fáza:			
(*) Uveďte podrobné informácie pri každom procese výberového konania

Pripojte súhrnný rozpis hlavných kategórií prác (napr. Schému Gantt, ak je k dispozícii).

D.2        Stav dokončenosti projektu

Opíšte časový harmonogram projektu (D.1) z hľadiska technického a finančného pokroku a súčasného stavu dokončenosti projektu pod týmito záhlaviami:

D.2.1      Technický pokrok (realizačné štúdie atď.):

D.2.2     Administratívny pokrok (schválenia, EIA, kúpa pozemkov, vypísanie výberových konaní atd'.):

D.2.3     Finančný pokrok (rozhodnutia o záväzkoch v súvislosti s národnými verejnými výdavkami, požadovanými alebo poskytnutými pôžičkami atď. - uveďte odkazy):

D.2.4     Ak sa projekt už začal, uveďte súčasný stav prác:

E.	ANALÝZA NÁKLADOV A VÝNOSOV

Tento oddiel sa má zakladať na Usmerneniach o metodike na vykonávanie analýzy nákladov a výnosov hlavných projektov. Okrem súhrnných prvkov, ktoré sa majú poskytnúť, poskytne sa dokument úplnej analýzy nákladov a výnosov ako príloha II na podporu tejto žiadosti.

E..1	Finančná analýza

Hlavné prvky finančnej analýzy nákladov a výnosov by mali byť zhrnuté nižšie.

E. 1.1      Stručný opis metodiky a osobitných predpokladov

E.1.2     Hlavné prvky a parametre použité na finančnú analýzu nákladov a výnosov

Hlavné prvky a parametre	Nediskontovaná hodnota	Diskontovaná
hodnota
(čistá súčasná hodnota)	
1.      Referenčné obdobie (roky)			
2.      Finančná diskontná sadzba (%) (1)			
3.      Celkové investičné náklady bez nepredvídaných výdavkov (v EUR, nediskontované) (2)			
4.     Celkové investičné náklady (v EUR, diskontované)			
5.     Zostatková hodnota (v EUR, nediskontovaná)			
6.     Zostatková hodnota (v EUR, diskontovaná)			
7.     Výnosy (v EUR, diskontované)			
8.      Prevádzkové náklady (v EUR, diskontované)			

Výpočet schodku financovania (3)

9.     Čistý výnos = výnosy - prevádzkové náklady + zostatková hodnota (v EUR, diskontované) = (7) - (8) + (6)			
10.     Investičné náklady - čistý príjem
(v EUR, diskontované) = (4) - (9) (článok 55 ods. 2)			
11.    Miera schodku financovania (%) = (10)/ (4)		

(1) 	Špecifikujte, či je sadzba reálna, alebo nominálna. Ak sa finančná analýza vykonáva pri stálych cenách, použije sa finančná diskontná sadzba v reálnom vyjadrení. Ak sa analýza vykonáva v bežných cenách, použije sa diskontná sadzba v nominálnom vyjadrení.
(2)    Investičné náklady by sa tu mali uvádzať bez nepredvídaných výdavkov v súlade s pracovným dokumentom č. 4.
(3)  Neplatí to: 1) v prípade, že ide o projekty, na ktoré sa vzťahujú pravidlá o štátnej pomoci v zmysle článku 87 Zmluvy o ES (pozri bod G.1), ako sa uvádza v článku 55 ods. 6 nariadenia (ES) č. 1083/2006, a 2) ak prevádzkové náklady sú vyššie ako výnosy, a teda projekt sa nepovažuje za projekt generujúci výnosy v zmysle článku 55 nariadenia (ES) č. 1083/2006; v tomto prípade ignorujte položky 9 a 10 a stanovte schodok financovania na 100 %.

Ak je DPH návratná, náklady a výnosy by sa mali zakladať na číselných hodnotách bez DPH. 

E. 1.3     Hlavné výsledky finančnej analýzy

	Bez pomoci Spoločenstva
(FRFVC)
A	S pomocou Spoločenstva
(FRR/K)
B (1)	
1.     Finančná návratnosť (%)		FRR/C		FRR/K	
2.     Čistá súčasná hodnota (EUR)		FNPV/C		FNPV/K	
(1)      Pri výpočte ziskovosti projektu bez pomoci Spoločenstva (,/C") a s pomocou Spoločenstva („/K") vychádzajte z usmernenia poskytnutého Komisiou v súlade s článkom 40 nariadenia (ES) č. 1083/2006.

E.1.4      Výnosy vytvárané v priebehu životnosti projektu

Ak sa od projektu očakáva, že bude vytvárať prínosy prostredníctvom sadzieb alebo poplatkov, ktoré znášajú používatelia, uveďte údaje o poplatkoch (druhy a výšku poplatkov, zásadu alebo právny predpis EÚ, na základe ktorých boli poplatky stanovené).

a)  Pokrývajú poplatky prevádzkové náklady a amortizáciu projektu?

b) Sú poplatky odlišné pre rôznych používateľov infraštruktúry?

c) Sú poplatky úmerné

i)	využívaniu projektu/reálnej spotreby?

ii)	znečisťovaniu vytváranému používateľmi?

Ak nie sú navrhnuté žiadne sadzby ani poplatky, ako budú kryté prevádzkové náklady a náklady na údržbu?

E.2        Sociálno-ekonomická analýza

E.2.1      Uveďte stručný opis metodiky (kľúčové predpoklady urobené pri oceňovaní nákladov a výnosov) a hlavné zistenia sociálno-ekonomickej analýzy:

E.2.2     Uveďte údaje o hlavných ekonomických nákladoch a výnosoch zistených pri analýze spolu s hodnotami, ktoré im boli priradené:

Výnos	Jednotková hodnota (ak sa uplatňuje)	Celková hodnota (v EUR. diskontovaná)	% celkových výnosov	

Náklady	Jednotková hodnota (ak sa uplatňuje)	Celková hodnota (v EUR, diskontovaná)	% celkových nákladov	

E.2.3     Hlavné ukazovatele ekonomickej analýzy

Hlavné parametre a ukazovatele	Hodnoty	
1.    Sociálna diskontná sadzba (%)		
2.    Ekonomická návratnosť (%)		
3.    Ekonomická čistá súčasná hodnota (v EUR)		
4.    Pomer výnosov a nákladov		

E.2.4      Vplyv projektu na zamestnanosť

Uveďte indikatívny počet pracovných miest, ktoré sa majú vytvoriť [vyjadrený v zmysle ekvivalentu na plný pracovný úväzok (FTE)].

Počet priamo vytvorených pracovných miest	Počet (FTE) (A)	Priemerné trvanie týchto pracovných miest (mesiace) (1)
(B)	
1.     Počas realizačnej fázy			
2.     Počas prevádzkovej fázy			
(1)      V prípade trvalých pracovných miest uveďte namiesto dĺžky trvania v mesiacoch slovo „trvalé".
[Pozn.: nepriamo vytvorené alebo zaniknuté pracovné miesta nie sú určené pre verejné infraštruktúrne investície.]

E.2.5     Označte hlavné nekvantifikovateľné I neohodnotiteľné výnosy a náklady:

E.3        Analýza rizík a citlivosti

E.3.1      Stručný opis metodiky a súhrnné výsledky

E.3.2     Analýza citlivosti

Uveďte percentuálnu zmenu uplatnenú na testované premenné: 	

Predložte odhadovaný vplyv na výsledky indexov finančnej a ekonomickej výkonnosti.

Testovaná premenná	Odchýlka finančnej návratnosti	Odchýlka čistej súčasnej finančnej hodnoty	Odchýlka ekonomickej návratnosti	Odchýlka čistej súčasnej ekonomickej hodnoty	

Ktoré premenné boli identifikované ako kritické premenné? Uveďte, aké kritérium sa používa.

Ktoré sú meniace sa hodnoty kritických premenných?

E.3.3     Analýza rizík

Opíšte odhadované rozdelenie pravdepodobnosti indexov finančnej a ekonomickej výkonnosti projektu. Poskytnite relevantné štatistické informácie (očakávané hodnoty, štandardnú odchýlku)

F.

ANALÝZA ENVIRONMENTÁLNEHO VPLYVU 

F.1. Ako projekt:

a)	prispieva k cieľu trvalej environmentálnej udrzatelnosti (európska politika v oblasti klimatickej zmeny, zastavenie straty biodiverzity, iné...);

b)	rešpektuje zásady preventívnej činnosti a skutočnosť, že environmentálne škody majú byť prednostne odstraňované pri zdroji;

c)	rešpektuje zásadu „znečisťovateľ platí".

a)	
F.2

Konzultovanie s environmentálnymi orgánmi

Uskutočnili sa konzultácie s environmentálnymi orgánmi, ktoré by mohli byť zainteresované na projekte z dôvodu ich osobitných povinností?
	Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte názov (názvy) a adresu(-y) a vysvetlite povinnosť orgánu: 

Ak nie, uveďte dôvody:

F.3	Hodnotenie environmentálneho vplyvu

F.3.1      Súhlas s vypracovaním (5)

F.3.1.1   Bol už na tento projekt vydaný súhlas s vypracovaním?

	Áno □		Nie □

F.3.1.2  Ak áno, uveďte dátum:

F.3.1.3  Ak nie, kedy sa podala formálna žiadosť o súhlas s vypracovaním:

F.3.1.4   Uveďte dátum, kedy sa očakáva konečné rozhodnutie.

F.3.1.5   Uveďte príslušný orgán alebo orgány, ktoré vydali alebo súhlas s vypracovaním.

F.3.2      Uplatňovanie smernice rady 85/337/EHS o posudzovaní environmentálneho vplyvu (6) 

F.3.2.1    Patrí projekt do triedy vypracovania, na ktorú sa:

□ vzťahuje príloha I k uvedenej smernici (prejdite k bodu F.3.2.2)

□ vzťahuje príloha II k uvedenej smernici (prejdite k bodu F.3.2.3)

□ nevzťahuje ani jedna z týchto dvoch príloh (prejdite k bodu F.3.3)

F.3.2.2   Ak sa na ňu vzťahuje príloha I uvedenej smernice, zahrňte tieto dokumenty:

a)	informácie uvedené v článku 9 ods. 1 uvedenej smernice;

b)	netechnické zhrnutie (7) štúdie o environmentálnom vplyve uskutočnenej pre projekt;

c)	informácie o konzultáciách s environmentálnymi orgánmi, príslušnými verejnými orgánmi a prípadne s inými členskými štátmi. F.3.2.3   Ak sa na ňu vzťahuje príloha II k uvedenej smernici, vykonalo sa pre tento projekt hodnotenie environmentálneho vplyvu?

□   Áno

v tomto prípade zahrňte potrebné dokumenty uvedené v bode F.3.2.2

□   Nie

v tomto prípade vysvetlite dôvody a uveďte prahy, kritériá alebo preskúmanie jednotlivých prípadov uskutočnené s cieľom dospieť k záveru, že projekt nemá žiadne významné environmentálne vplyvy:

F.3.3      Uplatňovanie smernice európskeho parlamentu a rady 2001/42IES (Smernica SEA) o strategickom environmentálnom posudzovaní' (8)

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-

(5)       Rozhodnutie príslušného (vnútroštátneho) orgánu alebo orgánov, ktoré oprávňujú navrhovateľa pokračovať v práci na projekte. Ak je predložený projekt súčasťou širšej operácie, súhlas s vypracovaním by sa mal vzťahovať len na projekt predložený Komisii. Ak sa vyžaduje viacero rozhodnutí o súhlase s vypracovaním, poskytnite informácie toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.
(6)        Ú. v. ES L 175, 5.7.1985, s. 40.
(7)       Vypracované podľa článku 5 ods. 3 smernice 85/337/EHS.
(8)        Ú.v. ES L 197, 21.7.2001, s. 30.

F.3.3.1   Vyplýva projekt z plánu alebo programu, ktorý spadá do oblasti pôsobnosti smernice SEA? I~l   Nie (v takom prípade uveďte stručné vysvetlenie):

	

F.4 

F.4.1

Hodnotenie vplyvov na lokality sústavy NÁTURA 2000

Mohol by mať projekt významné nepriaznivé vplyvy na lokality, ktoré sú alebo majú byť zaradené do sústavy NÁTURA 2000?

□ Áno. v takom prípade 

1) uveďte zhrnutie záverov príslušného hodnotenia uskutočneného v súlade s článkom 6 ods. 3 smernice Rady 92/43/EHS (10).

2) prípade, že sa kompenzačné opatrenia považovali za nevyhnutné podľa článku 6 ods. 4, poskytnite kópiu formulára „Informácie o projekte, ktorý by mohol mať značný nepriaznivý vplyv na lokality sústavy NÁTURA 2000, oznámené Komisii (Generálne riaditeľstvo pre životné prostredie) podľa smernice č. 92/43/EHS (11)".

□ Nie. v takom prípade pripojte vyhlásenie uvedené v dodatku I vyplnené príslušným orgánom
(v takom prípade, v záujme ocenenia, či sa riešili potenciálne kumulatívne vplyvy projektu, uveďte buď internetovú adresu, alebo 
elektronickú kópiu netechnického zhrnutia (9) environmentálnej správy vykonanej pre plán alebo program.)

F.5

2) V Doplňujúce environmentálne integračné opatrenia

Ráta sa v projekte, okrem hodnotenia environmentálneho vplyvu, s doplňujúcimi environmentálnymi integračnými opatreniami (napr. s environmentálnym auditom, environmentálnym riadením, osobitným environmentálnym monitorovaním)?

	Áno □		Nie □

Ak áno, špecifikujte:

F.6

Náklady na opatrenia prijaté na nápravu nepriaznivých environmentálnych vplyvov

Ak sú zahrnuté do celkových nákladov, odhadnite pomernú časť nákladov na opatrenia prijaté na zníženie a/alebo kompenzáciu nepriaznivých environmentálnych vplyvov:

% □

Stručne vysvetlite:

F.7	V prípade projektov v oblastiach vôd, odpadových vôd a tuhého odpadu:

Vysvetlite, či je projekt v súlade so sektorovým/integrovaným plánom a programom spojeným s uplatňovaním politiky alebo právnych predpisov Spoločenstva (12) v uvedených oblastiach:

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
(9)        Vypracované podľa písm. j) prílohy I k smernici č. 2001/42/ES.
(10)       Ú. v. ES L 206, 22.7.1992, s. 7.
(11)      Dokument 99/7 rev. 2, ktorý prijal výbor pre ochranu biotopov (zriadený na základe smernice č. 92/43/EHS) na zasadnutí 4. októbra 1999.
(12)     Najmä smernica Európskeho parlamentu a Rady 2000/60/ES (rámcová smernica o vode) (Ú. v. ES L 327, 22.12.2000, s. 1) smernica Rady 1991/271/ ES (smernica o čistení komunálnych odpadových vôd) (Ú. v. ES L 135, 30.5.1991, s. 40), článok 7 smernice Európskeho parlamentu a Rady 2006/12/ ES (rámcová smernica o odpadoch) (Ú. v. EÚ L 114, 27.4.2006, s. 9) a smernica Rady 1999/31/ES (smernica o skládkach odpadov) (Ú. v. ES L 182, 16.7.1999, s. 1).

G.	ODÔVODNENIE ŠTÁTNEHO PRÍSPEVKU

G.1	Hospodárska súťaž

Zahŕňa tento projekt štátnu pomoc?

	Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte v tabuľke výšku pomoci a pre schválenú pomoc uveďte číslo štátnej pomoci a odkaz na schvaľovací list, pre pomoc, na ktorú sa vzťahuje skupinová výnimka, uveďte príslušné registračné číslo a pre oznámenú pomoc, o ktorej sa ešte nerozhodlo, uveďte číslo štátnej pomoci (13).

Zdroje pomoci (miestne, regionálne, národné a zdroje Spoločenstva):	Výška pomoci v EUR	Číslo štátnej pomoci/
registračné číslo pre
pomoc, na ktorú sa
vzťahuje skupinová
výnimka	Odkaz na schvaľovací list	
Schválené schémy pomoci, pomoc schválená
ad hoc alebo pomoc, na ktorú sa vzťahuje
nariadenie o skupinovej výnimke:
•	
•					
Predpokladaná oznámená pomoc, o ktorej
sa ešte nerozhodlo (pomoc ad hoc alebo
schémy):
•	
•					
Pomoc, pre ktorú nebolo predložené oznámenie (pomoc ad hoc alebo schémy)
•	
•					
Celková udelená pomoc:				
Celkové náklady investičného projektu				

G.2        Vplyv pomoci Spoločenstva na realizáciu projektu 

Pre každú kladnú odpoveď uveďte podrobné údaje:

Pomoc Spoločenstva:

a)	urýchli realizáciu projektu?

	Áno □		Nie □

b)	bude dôležitá pre realizáciu projektu?

	Áno □		Nie □

H.	PLÁN FINANCOVANIA

Suma podľa rozhodnutia a iné finančné informácie v tomto oddiele sa musia zhodovať so základom (celkovými alebo verejnými nákladmi) pre mieru spolufinancovania prioritnej osi. Ak súkromné výdavky nie sú oprávnené na financovanie v rámci prioritnej osi, budú vylúčené z oprávnených nákladov; ak sú súkromné výdavky oprávnené, môžu byť zahrnuté.

(13)     Táto žiadosť nenahrádza oznámenie Komisii podľa článku 88 ods. 3 Zmluvy o ES. Kladné rozhodnutie Komisie o hlavnom projekte podľa nariadenia (ES) č. 1083/2006 nepredstavuje schválenie štátnej pomoci.
H.1	Rozpis nákladov

EUR

	Celkové náklady projektu
(A)	Neoprávnené náklady (1)
(B)	oprávnené náklady
(C) = (A)-(B)	
1.     Plánovacie/projektové poplatky				
2.     Kúpa pozemkov				
3.     Budovanie a výstavba				
4.     Závod a stroje				
5.     Nepredvídané výdavky (2)				
6.     Cenové úpravy (ak sa uplatňujú) (3)				
7.    Technická pomoc				
8.     Publicita				
9.     Dohľad počas realizácie výstavby				
10    Medzisúčet				
11     (DPH(4))				
12   Spolu	(5)			

(1)     Neoprávnené náklady zahŕňajú i) výdavky uskutočnené mimo obdobia oprávnenosti, ii) výdavky neoprávnené podľa vnútroštátnych pravidiel (článok 56 ods. 4 nariadenia Rady (ES) č. 1083/2006), iii) iné náklady nepredložené na spolufinancovanie. Pozn.: Oprávnenosť výdavkov nastáva dňom, keď bol Komisii doručený návrh operačného programu, alebo 1. januára 2007, podľa toho, ktorý dátum nastane skôr.
(2)       Nepredvídané výdavky nemajú prekročiť 10 % celkových investičných nákladov očistených od nepredvídaných výdavkov. Tieto nepredvídané výdavky možno zahrnúť do celkových oprávnených nákladov používaných na výpočet plánovaného príspevku z fondov - oddiel H2.
(3)      Cenové úpravy možno v prípade relevantnosti zahrnúť na krytie očakávanej inflácie, ak sú hodnoty oprávnených nákladov vyjadrené v stálych cenách.
(4)      Ak sa DPH považuje za oprávnenú, uveďte dôvody.
(5)      Celkové náklady musia zahŕňať všetky náklady vynaložené na projekt od plánovania po dohľad a musia zahŕňať DPH, a to aj v prípade, že DPH sa považuje za neoprávnenú.

H.2        Celkové plánované zdroje a plánovaný príspevok z fondov

Mieru schodku financovania sme už prezentovali v oddiele E.1.2. Tá sa má uplatňovať na oprávnené náklady pre výpočet „sumy, na ktorú sa vzťahuje podiel spolufinancovania pre prioritnú os" (článok 41 ods. 2 nariadenia Rady (ES) č. 1083/2006). Tá sa potom vynásobí podielom spolufinancovania prioritnej osi, aby sa určil príspevok Spoločenstva.

H.2.1      Výpočet príspevku Spoločenstva

	Hodnota	
1.	Oprávnené náklady (v EUR, nediskontované) 
[Oddiel H.1.12(C)]		
2.      Prípadná miera schodku financovania (%) = (E.1.2.11)		
3.      Suma podľa rozhodnutia, t. j. „suma, na ktorú sa vzťahuje podiel spolufinancovania     pre prioritnú os" (článok 41 ods. 2) = (1)*(2)
Ak sa nepoužije H.2.1.2, v sume podľa rozhodnutia sa zohľadní maximálny štátny príspevok podľa pravidiel o štátnej pomoci		
4.     Podiel spolufinancovania prioritnej osi (%)		
5.     Príspevok Spoločenstva (v EUR) = (3)*(4)		

H.2.2     Zdroje spolufinancovania

Na základe výsledkov výpočtu schodku financovania (podľa relevantnosti) celkové investičné náklady projektu sa hradia z týchto zdrojov:

Zdroj celkových investičných nákladov (EUR)	Z toho (pre informáciu)	
Celkové investičné
náklady
[H.1.12.(A)]	Pomoc
Spoločenstva
[H.2.1.5]	Národné verejné (alebo ekvivalentné)	Národné súkromné	Iné zdroje (špecifikujte)	Pôžičky od EIB/EIF:	
(a) = (b) + (c) + (d) + (e)	(b)	(c)	(d)	(e)	(f)	

H.2.3

Výdavky už certifikované

Boli už výdavky na tento veľký projekt certifikované?
	Áno □		Nie □

H.3

Ak áno, uveďte sumu:.......................................................................EUR.

Ročný plán financovania z príspevku Spoločenstva
Príspevok Spoločenstva (H.2.1.5) je prezentovaný nižšie vo vyjadrení podielu ročného záväzku programu.
(v  EUR)

	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	
[KF/ EFRR -špecifikujte]								

I.	ZLUČITELNOSŤ S POLITIKAMI A PRÁVOM SPOLOČENSTVA
So zreteľom na článok 9 ods. 5 nariadenia (ES) č. 1083/2006 uveďte tieto informácie:

I.1	Iné zdroje Spoločenstva určené na financovanie

I.1.1	Bola podaná žiadosť o pomoc z iných zdrojov Spoločenstva (rozpočet programov TEN-T, LIFE+, rámcového programu pre výskum a vývoj, iné zdroje financií Spoločenstva) pre tento projekt?

			Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte podrobné údaje (príslušný finančný nástroj, referenčné čísla, dátumy, požadované sumy, udelené sumy atď.):

I.1.2      	Je tento projekt doplnkový k niektorému už financovanému projektu alebo k projektu, ktorý má byť financovaný z EFRR, ESF, Kohézneho fondu, rozpočtu programu TEN T, iného zdroja financií Spoločenstva?

			Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte podrobné údaje (uveďte presné údaje, referenčné čísla, dátumy, požadované sumy, udelené sumy atď):

I.1.3       Bola podaná žiadosť o pôžičku alebo ekvitnú podporu od EIB IEIF pre tento projekt?

			Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte podrobné údaje (príslušný finančný nástroj, referenčné čísla, dátumy, požadované sumy, udelené sumy atď.):

I.1.4       	Bola podaná žiadosť o pomoc z niektorého iného zdroja Spoločenstva (vrátane EFRR, ESF, Kohézneho fondu, EIB, EIF, iného zdroja financií Spoločenstva) pre skoršiu fázu tohto projektu (vrátane fázy realizačné štúdie a prípravnej fázy)?

			Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte podrobné údaje (príslušný finančný nástroj, referenčné čísla, dátumy, požadované sumy, udelené sumy atď.):

I..2	Podlieha projekt právnemu postupu pre súlad s právnymi predpismi Spoločenstva?

			Áno □		Nie □

Ak áno, uveďte podrobné údaje:

I.3	Opatrenia v oblasti publicity

Uveďte podrobné údaje o navrhovaných opatreniach v oblasti publicity týkajúcich sa pomoci Spoločenstva (t. j. druh opatrenia, stručný opis, odhadované náklady, trvanie atď.)

I.4	Zapojenie JASPERS do prípravy projektu

1.4.1	Prispela technická pomoc Jaspers k niektorej časti prípravy tohto projektu?

			Áno □		Nie □

1.4.2	Opíšte prvky projektu, v ktorých mal Jaspers nejaký vstup (napr. environmentálny súlad, obstarávanie, preskúmanie technického
opisu).

1.4.3      Aké boli hlavné závery a odporúčania príspevku Jaspers a boli tieto zohľadnené pri finalizácii projektu?

I.5	Verejné obstarávanie

V prípadoch, keď boli zmluvy uverejnené v Úradnom vestníku Európskej únie, uveďte odkaz:

Zmluva	Dátum	Odkaz	
			
...	...	...	

J.	POTVRDENIE PRÍSLUŠNÉHO VNÚTROŠTÁTNEHO ORGÁNU

Potvrdzujem, že informácie uvedené v tomto formulári sú presné a správne.

Názov: 	

Podpis: 	

Organizácia: 	

(Riadiaci orgán)

Dátum:	

Dodatok I

VYHLÁSENIE ORGÁNU ZODPOVEDNÉHO ZA MONITOROVANIE LOKALÍT SÚSTAVY NÁTURA 2000

Zodpovedný orgán 	

po preskúmaní žiadosti o projekt 	

ktorý má byt' situovaný v	

vyhlasuje, že je nepravdepodobné, aby mal projekt značný vplyv na lokality sústavy NÁTURA 2000 z týchto dôvodov:

Preto sa príslušné hodnotenie požadované podľa článku 6 ods. 3 nepovažovalo za nevyhnutné.

Prikladáme mapu v mierke 1:100 000 (alebo v najbližšej možnej mierke) znázorňujúcu situovanie projektu, ako aj prípadných príslušných lokalít sústavy NÁTURA 2000.

Dátum (dd/mm/rrrr): 	

Podpis: 	

Meno: 	

Funkcia: 	

Organizácia: 	

(Orgán zodpovedný za monitorovanie lokalít sústavy NÁTURA 2000)

Úradná pečiatka: 
/	\
/	\
/	\
/	\
I	I
\	/
\	/
\	/